Malformaciones Uterinas

Si bien como medicos generales estas patologias les parecen lejanas, es importante que sepan que existen varios tipo de malformaciones con distintos pronosticos reproductivo.

Les dejo 2 articulo en español y bastante completos para lo que ustedes necesita.
1.- Malformaciones Mullerianas
2.- Rev Chilena de Ultrasonografía. Vol 10 Nº 3 2007

¿Antobióticos en RPM o en Parto prematuro?

La Utilidad de los antibioticos en la Infecciones Ovulares no ha sido cuestionada, pero que estudio la avalan... ¿sirve para el parto prematuro?... aca les dejo un resumen de los estudios elaborados por el Grupo Oracle, sobre el uso de antimicrobianos.
ojalá sea les sea útil.

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Software Calendario del Embarazo

Les dejo un software de computador para que se los den a sus pacientes ya sea en el hospital o en los consultorios, para que puedan seguir su embarazo, saber cuantas semanas tienen y que es lo que esta pasando con su bebe en cada momento de la gestación. Es bastante sencillo de usar y cabe hasta en un diskette. Son pequeños detalles que las pacientes valoran harto :)

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Imagenes: Bienestar fetal

¿A que examen corresponde la imagen?
¿Cuál es su propósito?
¿En que consiste, como se realiza?
¿Cómo se interpreta?
¿Que otros métodos existen para evaluar lo que mide este procedimiento?

Tumor Anexial

Cuando hablamos de anexo incluimos: trompa de falopio, ovario, ligamento ancho y estructuras embriológicas en su interior.

En el origen de las masas anexiales tenemos procesos infecciosos, inflamatorios, quistes funcionales, embarazo ectópico, endometriomas, neoplasias benignas o malignas, lesiones paratubarias, miomas pediculados, entre otros. Pero no solo tenemos causas ginecológicas sino también de otros órganos como diverticulitis, ileitis, apendicitis, cáncer de colon, vejiga distendida, riñón pélvico o quiste del uraco.

Para orientarnos al diagnostico de una masa anexial es muy importante considerar la edad de la paciente, realizar un buena anamnesis, examen físico, la ultrasonografía y los marcadores tumorales.

El siguiente esquema nos muestra cuales son los tumores mas frecuentes según edad. Noten que a edad fertil la mayoría de las veces se trata de un tumor benigno

 En presencia de un tumor anexial, la clínica también nos ayuda a orientarnos:

• Dolor en torno a la mitad del ciclo menstrual: Ovulacion dolorosa
• Dolor en la segunda mitad del ciclo menstrual: Cuerpo lúteo hemorragico
• Dispareunia o dismenorrea: endometriosis
• Hipermenorrea: miomatosis uterina
• Oligoamenorrea: Síndrome de ovario poliquistico
• Metrorragia en postmenopausia: Tumor de la Granulosa
• Molestias digestivas vagas: Cáncer de ovario

La clínica y el ultrasonido nos serán de gran utilidad para diferencias un tumor benigno de uno maligno

Ante sospecha de tumor ovárico maligno, los marcadores tumorales son un examen indispensable:
- Ca - 125: Esta elevado en cáncer epitelial de ovario sobre todo en los serosos. Baja especificidad en mujeres premenopausicas pues puede estar elevado en endometriosis, procesos inflamatorio pelviano, miomatosis, embarazo, menstruación entre otros
- Beta HCG: Descartando embarazo, esta elevado en coriocarcinoma
- Alfa feto proteína: Elevado en tumores de origen endodermico, teratomas y disgerminomas
- LDH: cáncer de células germinales

Lo mas importante como medico general es poder distinguir aquellas pacientes que deben ser derivadas rápidamente al especialista, que en caso de sospecha de una lesión maligna debe ser un ginecólogo oncologo. Recuerden  que muchos cánceres ovaricos fueron tratados como colon irritable inicialmente.

Bibliografia:

Atlas Ginecologico, Dr. Cuello, Dr.Pomes

Ginecología de Novak. 13edición



Nudos y Suturas Quirurgicas

Les dejo unos videos de suturas de muy buena calidad. Están en inglés, pero básico. Además, los videos son practicamente autoexplicativos. Aparte de observar como se ponen los puntos, fijense en como se toma el material. Saludos.

SUTURA SIMPLE (PUNTOS DISCONTINUOS)

SUTURA SIMPLE (PUNTOS CONTINUOS)

PUNTO EN COLCHONERO VERTICAL

PUNTOS INTRADERMICOS

Lo que debes Saber de TRH (terapia de reemplazo hormonal)

Alumnos, les envío un apunte sobre el Estudio WHI de TRH, los tips que deben conocer y algunas recomendaciones...
mucho exito...

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Maniobra Obstetrica

¿Qué representa la imagen?
¿En que casos es de utilidad la maniobra anterior?
¿Que medidas terapéuticas se pueden utilizar en conjunto con esta maniobra?

* PD: La trivia de esta semana se adelantara para el dia sabado a las 21 hrs.

Tenemos ganadora de la primera trivia

Y la ganadora de la supertrivia de esta semana fue... Maria Fernanda Flores!!
Felicitaciones para ella y gracias a los que participaron. Si bien fueron pocos, me imagino porque les avise muy encima. La proxima trivia sera el proximo domingo a las 20:30 hrs. Corran la voz entre ustedes.

Saludos,

Papers de Obstetricia

Holas, adjunto un archivo RAR que contiene algunos papers de buen diseño sobre grandes temas obstetricos como preeclampsia (HYPITAT), antibioticos y RPM (ORACLE I y II), corticoides antenatales (ASTECS), progesterona y su rol en la prevencion del parto prematuro, y la guia clinica del CDC sobre profilaxis antibiotica contra el stretptococcus beta hemolitico del grupo B. 

Saludos

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Anticoncepcion

PLANIFICACION FAMILIAR: Un Manual Mundial Para Proveedores

Este libro es a mi opinión, un imprescindible en la biblioteca electrónica de todo medico.

Muestra de forma fácil y didáctica cada método anticonceptivo, entre otras cosas, sus indicaciones, modo de inicio y contraindicaciones.

Aquí Enlace para descarga desde la pagina de la OMS o puedes descargarla de la "Biblioteca"

Apuntes Varios

¿A las cuantas semanas de amenorrea aparece la vesícula vitelina?..

¿Cuáles son los mecanismos del parto en vertice?...

¿Cu.ándo debería tomarse el PAP?..

¿Qués es una Mola parcial?

Todas estas preguntas tiene respuesta.... Pincha Aca

Es una carpeta con distintos apuntes complementarios de la materia, en general articulos de revisión. ojala les sirva..

Caso Clínico #3

Primigesta sin patologías previas que cursa embarazo de 36 semanas. Consulta en la urgencia de maternidad por disminución de los movimientos fetales sin dinámica uterina.





El medico de turno realiza el siguiente examen:











PREGUNTAS:

¿Que examen que se realizo?,

¿Como informaria este examen?

Caso Clinico #2

Paciente de 16 años que consulta por dolor pelviano cíclico que ha ido aumentando en el ultimo año.
El dolor se presenta el día anterior a la menstruación y es máximo el primer día para luego disminuir. Habitualmente falta al colegio un día al mes

Antecedentes:
Fur: 15-Julio-11
Ciclo: IV/30
G0P0
Menarquia: 14 años
Sin actividad sexual

Sin antecedentes mórbidos de importancia.


¿Cual es la hipótesis diagnostica?
¿Necesita algún otro antecedente?


¿Que exámenes pide?

Imagen de Examen #3

¿A que "estructura" del útero hace referencia esta imagen?
¿Que función cumple?

A los que participan tendrán el reconocimiento formal en la próxima clase.



PD: No participan ginecólogos!!

Imagen de Examen #2

Les dejo un pequeño descanso académico para estas vacaciones.

¿Como se llama el procedimiento al cual hace referencia esta imagen?

¿Que técnica esta representada?

¿En que pacientes se realiza?

Bueno, ya saben que hay un pequeño premio para la mejor respuesta.

Imagen de Examen #2

Les dejo un pequeño descanso academico para estas vacaciones.

¿Como se llama el procedimiento al cual hace referencia esta imagen?  ,
¿Que tecnica esta representada?
¿En que pacientes se realiza?

Caso Clinico #1

Paciente de 30 años consulta por aparición de "manchas en el rostro" (foto).

¿Como se llama esta alteración?
¿Porque sucede?
y lo mas importante para la paciente : ¿Cual es el tratamiento?

Pequeño premio a la mejor respuesta.

Imagen del examen

Esta imagen estuvo en el examen final anterior.

Si se animan podemos ir preparando el examen.

¿Cuando se realiza este procedimiento?

¿Podrían describir la técnica?

Se animan a responder?, puede ser en modo anónimo para los mas tímidos.
Yo después publicare las respuestas y algunos comentarios

Descargar

Alumnos:
Confeccione este blog con la intención de que puedan descargar el material que me parece mas importante para ustedes.
Así no tendrán que gastar tiempo en la red buscando el conjunto de libros que usamos en la asignatura.
Cuentenme si algún enlace no sirve.


Internos:
Aca esta parte de lo que usamos en la sesión de los jueves, la idea es que lo puedan revisar antes.